ABD Hastalık Kontrol Merkezi (CDC), ABD limanlarına gelecek gemilerde şüpheli veya tespit edilmiş COVID-19 vakalarını yönetme konusunda güncellenmiş bir rehber yayınlamıştır. Güncellenen rehber, koronavirüs etkilerinin hafifletilmesi için gemiye özel yönetim planlarının geliştirilmesi, gemi işletmecileri ve personeli için önleyici tedbirler, bir veya daha fazla tespit edilmiş vaka bulunan kruvaziyer gemilerin dışındaki gemilerin yönetimi, personelin karaya çıkarılması, vakaların raporlanması, tedarik, liman personeli / gemi personeli arayüzü ve temizlik / dezenfeksiyon hususlarını kapsamaktadır. 

Bahse konu rehbere aşağıda yer alan linkten ulaşılmaktadır. 

👉 https://www.cdc.gov/quarantine/maritime/recommendations-for-ships.html 

COVID-19 sürecindeki uygulamalar hakkında aşağıda yer alan adresten bilgi edinilebilir. 

👉https://www.cdc.gov/quarantine/maritime/recommendations-for-ships.html  

Özet olarak: 

Gemiye Katılışta ve Gemide Bulunan Hasta Personel veya Yolcuların Yönetimi: 

Belirti ve semptomlara ilave olarak COVID-19 enfeksiyonu taşıdığından, daha önce Çin’e seyahat etmiş ya da başka bir şekilde enfeksiyona maruz kaldığından şüphelenilen yolcu ve personelin gemiye binmesi yasaklanmıştır. 

COVID-19 enfeksiyonu taşıdığından şüphelenilen yolcu ve personelin, semptomlar ortadan kalkana kadar tek kişilik bir kabinde kapalı olarak izole edilmesi gerekmektedir. İzolasyon sürecinin sona erdirilmesi Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerine(Centers for Disease Control and Prevention-CDC) danışılarak her vaka için ayrı ayrı yapılmaktadır. 

İzole edilmiş kişinin tıbbi takibi kabinde yapılmalıdır. Gerektiği durumlarda hasta, sağlık personeli gözetiminde gemide bulunan sağlık merkezine sevk edilmelidir. İzolasyon kabininden ayrılmadan önce hastanın maske takması gerekmektedir. 

Enfeksiyona Maruz Kalan Personel ve Yolcuların Yönetimi: 

Maruz kalma riskinin değerlendirilmesi ve önerilen halk sağlığı yönetimi hakkında bilgi için CDC rehberlerinin dikkate alınması belirtilmektedir. CDC tarafından, hastalığa maruz kalan yolcu ve personelin risk değerlendirmesi ve yönetimi ile ilgili bilgi sağlanabilir. Danışma için 770-488-7100 numaralı telefondan veya eocreport@cdc.gov adresinden CDC Acil Durum Operasyon Merkezi ile iletişime geçilmelidir. 

COVID-19 olduğundan şüphelenilen bir kişiye yüksek riskle maruz kalan yolcu ve personelin kendi kabinlerinde karantinaya alınması gerekmektedir. Hastalığa maruz kalma ihtimali olan tüm yolcular, kruvaziyer sağlık personeli ve gemi personelinin, en son temastan itibaren 14 gün boyunca gemi sağlık personeli veya teletıp hizmet sağlayıcılarının gözetiminde süreci izlemesi gerekmektedir. 

Gemi Personelinde Enfeksiyonun Önlenmesi:

Gemi personeline aşağıda yer alan hususlarda bilgi verilmelidir: 

⚫ Uluslararası seyahat sırasında küresel COVID-19 riski.

⚫ Hasta bir yolcunun COVID-19 olduğunu gösterebilecek belirti ve semptomlar.

⚫ Gemi bir ABD limanına gitmesi durumunda, gemi tıbbi biriminin COVID-19 olduğundan şüphelenilen veya tespit edilen yolcuyu CDC'ye bildirmesi.

⚫ Ateş veya akut solunum yolu semptomları olan bir gemide çalışmamanın önemi. 

Ayrıca, geminin şirketi hastalık izni politikalarını gözden geçirmeli ve çalışanlara bildirmelidir.

CDC tarafından, kendini hastalık konusunda rapor eden veya ateş veya akut solunum semptomları (öksürük veya nefes darlığı gibi) olan gemi personelinin derhal değerlendirilmesini önermektedir.

Yıllık yapılan influenza aşısına ek olarak gemi personeli, ateş ve akut solunum yolu hastalığı olan yolcular ve diğer personel ile temasta bulunduğu çalışma ortamında verilen tavsiyelere uymalıdır. 

⚫Hasta kişilerden kabinlerinden ayrıldıklarında veya başka insanlarla etkileşime girdiklerinde yüz maskesi takmasını istenmelidir.

⚫ Görüşme yaparken, eşlik ederken veya başka bir yardım sağlarken hasta kişiden 6 feet (2 metre) uzakta durulmalıdır.

⚫ Hasta insanlarla etkileşimler olabildiğince kısa tutulmalıdır.

⚫ Hasta insanlarla etkileşime giren insan sayısı sınırlandırılmalıdır. Hasta kişilerin bakım ve yemek ihtiyaçlarını gidermek için mümkün olduğu sürece bir kişi görevlendirilmelidir.

⚫ Ağız, burun ve göze dokunmaktan kaçınılmalıdır.

⚫ Eller sık sık su ve sabunla yıkanmalıdır. Su ve sabunun mevcut olmadığı durumlarda, % 60-% 95 alkol içeren bir el dezenfektanı kullanılmalıdır.

⚫ Su, sabun ve kağıt mendil tedarik ederek hastalardan aşağıdaki hususların yerine getirilmesi talep edilmelidir:

⚫ Öksürürken veya hapşırırken ağız ve burnun bir mendil (veya yüz maskesi) ile kapatılması.

⚫ Kullanılmış mendillerin hemen tek kullanımlık bir konteynere (örn. Plastik torba) veya yıkanabilir bir çöp kutusuna atılması.

⚫ Ellerin sık sık, 20 saniye boyunca su ve sabunla yıkanması. Su ve sabunun mevcut olmadığı durumlarda, % 60-% 95 alkol içeren bir el dezenfektanı kullanılması. 

Kişisel Koruyucu Ekipman ve Gemi Personeli İçin Talimatlar 

⚫ Kişisel koruyucu ekipmanın (personal protective equipment-PPE) doğru kullanımı, saklanması ve atılması konusunda COVID-19 belirtileri olan kişilerle temas halinde olabilecek gemi personeline ve diğer görevlilere talimat verilmelidir. PPE’lerin yanlış kullanılması hastalığın yayılmasını artırabilir.

⚫ Gemi personelinin, hasta kişilerle veya potansiyel olarak kontamine olmuş yüzeyler, odalar veya hasta yolcular ve personel tarafından kullanılan lavabolarla doğrudan temas etmesi gerekiyorsa, geçirimsiz ve tek kullanımlık eldiven giyilmelidir. Gemi personeli, eldivenleri çıkardıktan sonra ellerini sabun ve suyla yıkamalı veya alkol bazlı bir el dezenfektanı kullanmalıdır. Kullanılmış eldivenler çöp kutusuna atılmalı, yıkanmamalı veya yeniden kullanmak için saklanmamalıdır. Yıkanmamış eller veya eldiven ile yüz kısmına temas edilmemelidir.

⚫ N-95 maskeleri veya yüz maskesi takılması, genel gemi faaliyetleri sırasında kruvaziyer personeli için genellikle önerilmemektedir. Ancak, ateş, öksürük veya nefes almada zorluk çeken insanlarla yakın temasta bulunması gereken kruvaziyer çalışanlarının yüz maskesi kullanması gerekmektedir. Gemi personeli, N-95 solunum maskeleri kullanmak için yıllık uyum testine girmelidir. 

Raporlama: 

CDC, ABD limanına gelecek gemilerin, şüpheli COVID-19 vakaları da dahil olmak üzere, CDC'nin “hasta kişi” tanımını karşılayan herhangi bir ölümü veya hastalığı ilgili limanın yetkili CDC Karantina İstasyonu’na derhal bildirmesi gerektiğini belirtmektedir. 

Kruvaziyer Dışındaki Diğer Gemiler İçin İlave Bilgiler: İşaretler ve semptomlar CDC’nin standart zorunlu raporlama gerekleriyle tutarlı olması durumunda, en yakın CDC Karantina İstasyonu’na rapor verilmeden önce aşağıdaki bilgilerin hazır bulundurulması istenmektedir. 

⚫ Hasta yolcuların, başlangıç tarihleri de dahil olmak üzere belirti ve semptomlarının listesi.

⚫ Hasta yolcuların tespit edilmiş en yüksek vücut ısısı.

⚫ Hasta yolcunun gemiye katılış yaptığı liman ve tarihi.

⚫ Kişinin hastalanmasından önceki 14 gün boyunca geminin gitmiş olduğu limanlar.

⚫ Hasta yolcunun hastalanmadan önceki 14 gün boyunca karaya çıktığı limanlarının listesi. 

Uluslararası sefer yapan gemilerde bir hastalık meydana gelmesi durumunda, Denizcilik Sağlık Beyanı, 2005 Uluslararası Sağlık Mevzuatı ve gidilecek ülkenin sağlık yönergeleri çerçevesinde doldurularak yetkili makama gönderilmesi gerekmektedir. 

Danışma: 

Maruz kalma riskinin değerlendirilmesi, hasta yolcular ve gemi personelinin temasları, klinik yönetim, laboratuvar örneği toplama veya COVID-19 ile ilişkili enfeksiyon kontrol endişeleri hakkında CDC’ye danışılması için 770-488-7100 numaralı telefon veya eocreport@cdc.gov adresinden CDC Acil Operasyon Merkezi ile iletişime geçilmelidir. 

Gemiden Ayrılışta Yolcuların ve Personelin Yönetilmesi: 

Bir ABD limanına gelmeden önce, gemi sağlık personeli ve teletıp sağlayıcıları veya kruvaziyer temsilcisi, COVID-19 olduğundan şüphelenilen hastaların liman için yetkili olan CDC Karantina İstasyonu, eyalet ve yerel sağlık departmanları ile görüşmelerini sağlamalıdır. CDC karantina yetkilileri, eyalet ve yerel sağlık departmanları ile iletişim kurmaya yardımcı olarak, geminin varışı sonrasında hastanın güvenli bir şekilde tahliyesini ve tıbbi sevkini sağlamak için gemi şirketi, liman ortakları ve sağlık departmanları ile birlikte çalışacaktır. 

İlave Öneriler: 

Kişisel Koruyucu Ekipman (PPE): 

PPE’lerin uygun şekilde depolanması, kullanılması ve bertarafı konusunda COVID-19 olduğundan şüphelenilen kişilerle temas halinde olabilecek gemi personeline ve diğer görevlilere talimat verilmelidir. PPE’lerin yanlış kullanılması hastalığın yayılmasını artırabilir. 

Gemi Tedariği: 

Gemilerde, alkol bazlı el dezenfektanları elverişli şekilde yerleştirilerek ulaşılabilir olması sağlanmalıdır. Lavaboların olduğu yerlerde, el yıkama malzemelerinin (sabun, tek kullanımlık havlular gibi) sürekli mevcut olmasına dikkat edilmelidir. 

Aşağıda belirtilen ekipman ve malzemelerin gemilerde yeterli miktarda bulundurulması gerekmektedir: 

⚫ Yüz maskeleri, NIOSH sertifikalı tek kullanımlık N95 filtreli yüz maskesi maskeleri, gözlük veya yüzün ön ve yanlarını örten tek kullanımlık yüz siperleri gibi göz koruması ve tek kullanımlık tıbbi eldivenler ile önlükler.

⚫ Günlük ihtiyaçları karşılamak için tıbbi malzemeler. Salgınlar sırasında hızlı ikmal için beklenmedik durum planları hazırlanması gerekmektedir.

⚫ COVID-19 enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, nazofaringeal ve nazal örnekleri toplamak için steril viral taşıma ortamı ve steril swablar. 

Bu öneriler, gemilerin işletme özelliklerine göre değiştirilebilir. 

Temizlik ve Dezenfeksiyon: 

Gemilerin mevcut rutin temizlik ve dezenfeksiyon işlemlerine ilave olarak, merdiven korkuluğu, tezgahların üstü, kapı kolu gibi sık temas edilen yüzeylerin daha fazla temizlenmesi önerilmektedir. COVID-19 bulaşmasının en fazla, enfekte olmuş bir kişiden öksürme veya hapşırma yoluyla yaklaşık 6 feet (2metre) içinde yakın temasla yayılan solunum damlacıkları yoluyla olduğu belirtilmektedir. Bu sebeple genel dezenfeksiyonun etkili olmayacağı düşünülmektedir.